儿童意外伤害小贴士
入夏后，天气渐渐炎热，儿童意外伤害也进入高发期。面对儿童常见的意外伤害，如何做好急救处理？一起往下看——
烫伤
夏季，孩子穿衣单薄，皮肤裸露较多，一旦被热饭、开水等烫到，容易出现烫伤。一旦发现儿童被烫伤，家长首先应迅速让孩子脱离热源，去除热损伤原因，尽可能使伤情减轻。
环境安全后，家长首先应判断孩子的意识状态，并拨打“120”急救电话；然后判断孩子的呼吸和脉搏情况，如果需要，尽快开始心肺复苏。如果意识清楚，可采用“冲、脱、泡、盖、送”的方法进行局部处理。
冲：脱离热源后，即刻用自来水或洁净水冲洗受伤局部以降温。烫伤后的3小时内都应进行冲水。因为即使脱离热源，受伤局部温度仍较高，需尽快降温以减轻其对深部组织的损害。对于不宜冲洗的部位可使用常温水冷敷降温。一般需冲15～20分钟。不要用冰块降温，温度过低可能导致二次伤害。
脱：凉水降温后，可轻柔地去除孩子的衣物，如果难以去除，可用剪刀剪开。如果衣物和皮肤粘连在一起，切不可强行拉扯，以免加重烫伤皮肤的损害，可待就医后进一步处理。
泡：去除热源后，如果疱皮没有破，受伤部位仍有疼痛，可继续用冷水浸泡或冷敷直至疼痛缓解，以减轻热效应导致的损伤和疼痛。
盖：完成前述操作后，可用纱布或干净布单覆盖伤口，避免污染。
送：严重者应尽快送往有救治能力的医疗机构。
切忌在创面上涂抹任何无确切治疗效果的物质，如酱油、醋、香油、牙膏、蜂蜜等，以免影响医生对创面的判断或导致创面感染。如果发生水疱，不要自行剪破，如果水疱已经破损，也应尽量保持疱皮完整。
溺水
在我国，溺水位于儿童致死原因的前两位，其致死率和致残率很高。淹溺时间的长短和从抢救到成功的时间长短决定孩子的预后。
一旦发现儿童溺水，除了及时呼救并拨打“120”急救电话外，应尽快让溺水儿童脱离水体。如果是户外的开放水域如河流、湖泊等，应尽快找到有救援能力的人员帮助，不具备救援能力的人员不可擅自入水施救。应在安全地点向溺水者伸出树枝、绳子、游泳圈或其他漂浮物等，帮助其漂浮或拉出水面。尤其要提醒少年儿童发现有人溺水时，一定不能擅自下水施救，应及时呼救。
溺水者脱离水体后，不要进行任何形式的控水，以免耽误抢救导致不良预后。首先应判定溺水者的意识、自主呼吸和脉搏情况。如果溺水者有意识、有自主呼吸和脉搏，可擦干身体，注意保暖，等待救援。
如果溺水者意识丧失，但有自主呼吸和脉搏，应开放气道，清理口鼻腔中的杂物、泥沙等异物，并将溺水者处于侧卧位以防呕吐后发生窒息；同时擦干溺水者的身体并注意保暖，密切观察呼吸和脉搏情况，以随时启动心肺复苏。
如果溺水者无意识，有效自主呼吸和脉搏消失，施救者应立即为其开放气道，清理口鼻内异物，开始进行心肺复苏。
需要注意的是，溺水者往往存在缺氧情况，施救者首先应该先给予其5次人工呼吸，然后再按照15∶2或30∶2的心外按压和人工呼吸比进行心肺复苏，且保证人工呼吸时有胸廓起伏。那么针对儿童溺水者，15∶2或30∶2该如何选择呢？具体来说，单人复苏时，心外按压和人工呼吸的比例应为30∶2；如果双人复苏（一人负责心外按压，一人负责人工呼吸），比例则应为15∶2。
脚踝扭伤、骨折
活泼好动是孩子的天性。夏天到了，孩子各类活动增多，在奔跑、摔跤、攀爬、追逐打闹时容易发生脚踝扭伤，严重时还可能发生韧带断裂或骨折。
脚踝扭伤的最常见表现为脚踝疼痛、压痛、肿胀、淤青、活动受限和无法承重。孩子发生脚踝扭伤时，处理方式遵循“RICE”原则（休息、冷敷、加压、抬高）。
休息（REST）：停止患肢活动，尤其是不要让患肢承重。
冷敷（ICE）：扭伤后的24～48小时，可以用毛巾包裹冰袋冷敷局部，每1～2小时1次，1次15分钟。损伤后，应冰敷至少6小时。
加压（COMPRESSION）：用弹性加压绷带缠绕脚踝，有助于减轻肿胀和支撑脚踝。避免缠绕过紧，以免阻断足部供血。
抬高（ELEVATION）：将受伤脚踝抬至高于心脏平面水平，例如，卧位时用枕头或毯子垫高足部，坐位时将伤足放在桌子或椅子上，以减轻肿胀。
部分看护人看到孩子脚踝肿胀，认为局部按摩可以消肿化瘀。殊不知，受伤48小时内进行这种操作可加重肿胀和瘀血，故应避免。
如受伤脚踝疼痛剧烈、肿胀严重、无法承重，或脚踝畸形、不能施力、不能恢复到正常位置，或无法确定损伤的程度时，应及时就医以免耽误病情。
骨折最常见的症状是局部疼痛和肿胀明显，按压受伤区域时，疼痛明显加剧，局部可有畸形、瘀伤甚至皮肤破裂。其中，脊柱骨折可损伤脊髓，导致感觉和运动丧失、尿潴留甚至呼吸困难等症状。
如果孩子发生骨折，在就医（或急救车到达）之前，我们能做什么？如孩子存在出血，可以干净的毛巾或衣物压迫止血。不要随意搬动受伤儿童，不要活动或者牵拉损伤部位，应对受伤部位进行固定，有条件可以局部冰敷来缓解疼痛和肿胀。
需要注意的是，如果怀疑颈椎或其他部位脊柱受伤，切不要随意搬动患儿，尽量等急救人员到来进行正确处理。如果必须要搬动受伤儿童，必须进行轴向搬动，也就是将头、颈、躯干视为一个整体，保持相互之间没有运动的情况下移动患儿。
杭州市虎山幼儿园
2023.6.2